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“調皮”的血小板

發布時間 : 2019-12-25 15:48:19 作者 : 本站編輯 閱讀量 : 22

導語

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什么是血小板計數?這兩次結果又意味著什么?

血小板計數是測定單位容積的血液中血小板的數量,在正常情況下,血小板數量為(125-350)×109/L。人體的小血管發生破損時,一般出血能在幾分鐘內自行止住,這一過程血小板起到了關鍵作用。因此,血小板計數是止血、凝血檢查中最常用的篩檢試驗之一。

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血小板數量越少,人體就越容易出血。輕者皮膚上會有出血點、鼻血不易止住、牙齦出現滲血;嚴重時患者可出現消化道出血、腦出血,甚至威脅生命。當血小板低于20×109/L時,患者易出現較嚴重的出血,往往需要進行緊急救治。

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那么讓我們再看看張先生的兩次血小板計數結果,一次是17×109/L,提示有嚴重出血風險;另一次卻是230×109/L,顯示血小板結果正常。

哪個結果才是正確的?

人體的血液離開血管后,若不處理,會自然凝固。為了能夠檢測單個血小板的數量,在進行血常規檢測時,我們需要阻止血液凝固,通常會在采血管內加入EDTA抗凝劑。在EDTA的作用下,絕大多數人的血小板都是散在分布的,儀器則可以對單個血小板進行準確計數。

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可是,約有1‰的健康人或者其他的病理情況下,他們的血小板比較“調皮”,遇到EDTA抗凝劑后反而會聚集,導致儀器不能準確地計數他們的血小板。儀器會把聚集在一起的多個血小板當做一個,或者不認為是血小板。就像天上的繁星,如果把幾顆小星星匯聚在一起,或許我們也會把它當成一顆,甚至錯認為其他物體。

因此,這種情況下數出來的血小板數值肯定要比實際低,這種由于EDTA導致的血小板聚集而造成結果假性減低的現象,我們稱為EDTA依賴性假性血小板減少。

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其實,血常規檢測中體外血小板聚集引起假性減少的原因有很多。其中,與抗凝劑相關的,以EDTA依賴性假性減少最為常見,但也有多抗凝劑依賴的聚集。此外還有采血不暢、血小板冷凝集、衛星現象等??赏ㄟ^更換抗凝管,不加抗凝劑立即上機檢測,37℃水浴,手工血小板計數等辦法來解決。為了得到準確的結果,有時需要患者配合重新抽血,再次檢測。而張先生的兩次結果不同,是因為第二次更換了枸櫞酸鈉抗凝管重新抽血檢測,該管檢測結果是正確的。

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假性血小板減少的患者注意什么?

檢驗醫生提醒張先生,他是EDTA依賴性假性血小板減少的患者,下次在做血常規檢測之前一定要告訴檢驗人員,EDTA抗凝管不適合他們,以免再多采一次血??墒?,張先生聽說,和他一樣情況的人,有些被當成血小板降低的血液病進行治療,又是骨髓穿刺又是服用藥物,很是擔憂,會不會哪天自己就被誤診了?

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其實不用擔心,檢驗醫生可以通過顯微鏡鏡檢來發現血小板是否發生了聚集。一旦發現血小板聚集,檢驗人員會及時聯系并告知患者。健康所系,性命相托。作為檢驗人員,我們知道,手中經過的不僅是一份份標本,更是一個個生命,讓我們攜起手來,共同守護健康!

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作者:江蘇省人民醫院(南京醫科大學第一附屬醫院)檢驗學部 王丹 (2019年全國檢驗青年醫生健康科普演講大賽三等獎獲得者)

審校:江蘇省人民醫院(南京醫科大學第一附屬醫院)檢驗學部 徐華國

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